細(xì)胞計(jì)數(shù)器檢測結(jié)果分析
點(diǎn)擊次數(shù):1248 更新時(shí)間:2023-01-04
隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,細(xì)胞計(jì)數(shù)器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在其為臨床提供準(zhǔn)確可靠數(shù)據(jù)的同時(shí),也有許多影響因素使檢測結(jié)果產(chǎn)生誤差,給臨床醫(yī)師的診斷和治療帶來諸多不便。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性:
1、血液采集因素
血液采集過程中若采血處發(fā)生炎癥、采血管中抗凝劑的劑量不足、血液和抗凝劑的混合不均勻,導(dǎo)致了標(biāo)本中血小板的凝聚。處理措施:采血操作要規(guī)范,采血管里要有適量的抗凝劑,并且抗凝劑與血液標(biāo)本要充分混合后再行檢測,如果細(xì)胞計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)再次不準(zhǔn),需重新采血。
2、氣候因素
由于天氣氣溫較低,血液中的蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀出現(xiàn)沉淀小團(tuán)塊,細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示血小板右邊曲線無下滑趨勢。處理措施:保持室內(nèi)溫度適中,標(biāo)本加溫至37℃,行離心,離心后使用等量生理鹽水置換血漿,充分混合標(biāo)本,再行檢測。
3、疾病因素
?、僭诟咧Y、異常血紅蛋白癥等疾病中血紅細(xì)胞無法正常溶解,細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示左側(cè)淋巴峰升高。處理措施:將樣本稀釋兩倍進(jìn)行離心,離心后使用等量的生理鹽水置換血漿,然后充分混合樣本,再次進(jìn)行檢測,其結(jié)果要乘以樣本稀釋的倍數(shù)。
?、谌绻菏莵碜孕律鷥?、溶血性貧血患者,由于幼紅細(xì)胞的存在,細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示淋巴峰雙峰。處理措施:放棄細(xì)胞計(jì)數(shù)器,使用顯微鏡計(jì)數(shù)。
?、廴绻簛碜约毙允а?、脾切除手術(shù)后溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病等疾病患者,老中青血小板同時(shí)釋放參與了機(jī)體的血液循環(huán),導(dǎo)致了大型血小板比率。處理措施:放棄細(xì)胞計(jì)數(shù)器,使用顯微鏡計(jì)數(shù)。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低:
1、氣候因素
由于氣候寒冷導(dǎo)致白細(xì)胞聚集。處理措施:將樣本加溫至37℃,充分搖勻后,再用細(xì)胞計(jì)數(shù)器檢測。
2、非氣候因素
白細(xì)胞出現(xiàn)聚集,但是與氣候原因無關(guān),細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖右側(cè)顯示一波峰,標(biāo)本涂片同時(shí)出現(xiàn)凝集。處理措施:將樣本加溫至37℃,或者使用生理鹽水置換血漿,充分混合后重新檢測。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
紅細(xì)胞假性:
1、紅細(xì)胞假性絕大部分原因是由人為造成的,標(biāo)本放置時(shí)間過久后發(fā)生分層未能充分混合,底部吸樣。處理措施:使樣本充分混合,可以防止其發(fā)生假性升高。
2、紅細(xì)胞假性還存在一種原因即患者出現(xiàn)大量脫水時(shí),血液濃縮,紅細(xì)胞數(shù)目增多。處理措施:給予患者補(bǔ)液,脫水癥狀解決后再用細(xì)胞計(jì)數(shù)器進(jìn)行檢測。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低:
紅細(xì)胞發(fā)生凝集時(shí)平均紅細(xì)胞體積值增大,鏡下可見凝集小塊。處理措施:將樣本至于37℃水浴箱加溫5分鐘后,將樣本搖勻,再進(jìn)行檢測。
血紅蛋白
血紅蛋白假性:
1、乳糜標(biāo)本因素
乳糜標(biāo)本中由于液體渾濁不清,檢測時(shí)標(biāo)本吸光度(OD值)升高,導(dǎo)致了血紅蛋白數(shù)值假性。處理措施:采用等量的鹽水置換血漿,二者充分混勻后再行檢測。
2、白細(xì)胞因素
由于白細(xì)胞數(shù)目異常(高于100.0×109/L),檢測時(shí)標(biāo)本吸光度(OD值)升高,導(dǎo)致了血紅蛋白數(shù)值假性。處理措施:用HiCN分光光度測定法測定血紅蛋白,比色前要高速離心,取上清液比色。
血小板計(jì)數(shù)
血小板計(jì)數(shù)假性:
1、血液標(biāo)本中存在血小板、紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片、以及由于冷凝集素導(dǎo)致的細(xì)胞凝集等,會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性。處理措施:小細(xì)胞會(huì)誘發(fā)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果升高,新型的細(xì)胞計(jì)數(shù)器,建議使用自動(dòng)設(shè)置浮標(biāo)界限方法的方式來避免誤差。對于冷凝集素引起的細(xì)胞凝集現(xiàn)象,用37℃水浴約5分鐘,進(jìn)行檢測,如仍發(fā)現(xiàn)不準(zhǔn)確,重新采血檢測。
2、當(dāng)試劑不合格時(shí),可以影響到血小板的計(jì)數(shù),會(huì)出現(xiàn)假性升高。處理措施:更換合格試劑后再檢測。
血小板計(jì)數(shù)假性降低:
1、血液采集后放置時(shí)間過久,這是導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性降低Z常見的原因,由于標(biāo)本放置時(shí)間過久,血小板離開人體一段時(shí)間后容易發(fā)生變形、自溶等些列反應(yīng),細(xì)胞計(jì)數(shù)器漏查導(dǎo)致誤差的發(fā)生。處理措施:標(biāo)本采集后及時(shí)檢測。
2、采集到血液標(biāo)本后要與抗凝劑充分混勻,避免血小板由于體積較小,容易粘附于血管破損處及組織,同時(shí)發(fā)生聚集,導(dǎo)致了血小板計(jì)數(shù)假性降低。處理措施:采血時(shí)要迅速,采集血液后要與抗凝劑充分混合并及時(shí)檢測。
3、如有巨大血小板情況發(fā)生,血小板計(jì)數(shù)也會(huì)降低。處理措施:使用顯微鏡進(jìn)計(jì)數(shù)。
綜上所述,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,臨床檢驗(yàn)結(jié)果日益成為臨床診斷、治療和搶救中重要依據(jù),化驗(yàn)結(jié)果受很多因素的影響,要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果就要在實(shí)驗(yàn)的每一步驟中認(rèn)真操作,把人為因素引起的誤差降到Zdi。
根據(jù)所有檢驗(yàn)工作者的經(jīng)驗(yàn),細(xì)胞計(jì)數(shù)器要求專人管理與維護(hù),做血常規(guī)檢測時(shí)盡量選用靜脈血,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)對樣本進(jìn)行測定,每天隨機(jī)做質(zhì)控,以消除過失誤差,盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差,同時(shí)自動(dòng)進(jìn)樣器檢測也要隨時(shí)觀察,包括細(xì)胞計(jì)數(shù)器運(yùn)行是否正常,是否卡管,是否有結(jié)果異常,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,妥善處理,及時(shí)糾正潛在引起檢驗(yàn)結(jié)果因素的影響,提高檢驗(yàn)質(zhì)量,以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,更好地為臨床診斷和治療服務(wù)。
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